Ethos Dental Hong Kong 正勛牙科中心

智慧齒是什麼?

智慧齒是指上顎和下顎左右兩邊的第三大臼齒,總共有四顆,通常在18-25歲期間長出。由於現代人的頜骨較短,當智慧齒要萌出而牙弓沒有足夠空間容納時,或者智慧齒的生長位置或角度不佳,就會導致智慧齒橫生/斜生,這便是常見的阻生智慧齒。亦有人會察覺不到智慧齒的存在,其原因包括智慧齒完全埋藏在頜骨內沒有萌出或有人天生就缺少智慧齒,具體情況需由牙科x-ray片進一步確認。

智慧齒萌出時,可能會引起疼痛和不適,而阻生智慧齒更大機會導致牙痛、腫脹、感染、口臭以及牙齦出血等問題。

由於智慧齒位置較為隱蔽深入,難以進行有效的口腔清潔,因此易於累積細菌和牙菌斑,引致口腔衛生問題。這些細菌和牙菌斑可以導致蛀牙和牙周病,進而引起牙痛和其他口腔問題。

智慧齒 (橫生/斜生) 接近神經線是什麼?

橫生/斜生的智慧齒均屬於阻生智慧齒,指智慧齒生長角度不一致,不是垂直長出,而是以水平或斜向的角度在牙床裡生長,有可能牙腳接近神經線。橫生/斜生智慧齒的生長角度偏差較大,所以有關手術是屬於比較複雜的智慧齒手術。

智慧齒所引起的問題:

  1. 蛀牙

生長不當的智慧齒與相鄰的牙齒所形成的空間,難於清潔令物渣滓和細菌藏匿其中,慢慢令智慧齒和相鄰的牙齒牙成蛀牙。

  1. 智慧齒冠周炎

智慧齒冠周炎,別稱牙冠炎,是伴隨智慧齒常見的口腔問題,多是因為智慧齒牙冠與其牙齦間的食物渣滓或細菌未做到適當的清潔,導致牙冠周圍的牙肉發炎,患者繼而會感到痛楚,甚至會有牙肉出現膿腫、口腔有異味、吞嚥疼痛影響進食等情況發生。嚴重時,患者更會出現發燒等系統性問題。

  1. 牙根萎縮

牙齒周圍的組織發炎和生長不當的智慧齒會令相鄰的牙齒形成壓力,導致相鄰的牙根萎縮。 此過程可能會導致不適疼痛,長時間的牙根萎縮會令牙齒壊死,日後便需要進行根管治療(杜牙根),更甚者或需要將牙齒拔除。

  1. 咬合問題

上顎智慧齒萌出後或會引發咬合問題,令牙齒咬合時咬到下顎牙肉,引致潰傷或疼痛,此情況也會反覆發生,影響日常進食。

  1. 囊腫

智慧齒未萌出時會被牙囊包著。牙囊就像牙齒的胚胎一樣,當牙齒萌出後就會消失。但如果智慧齒沒有正常萌出,牙囊便有機會脹大,侵蝕牙骨,並將智慧齒推離原本的位置或侵蝕旁邊牙齒。囊腫的形成有機會令智慧齒位置感到疼痛口腔不適,嚴重的個案甚至會導致旁邊牙齒顎骨斷裂。

智慧齒是否需要拔除

智慧齒是否需要拔除當然需要由專業的牙醫診斷才知道!一般拔除智慧齒有分預防性和治療性。顧名思義,預防性是擔心智慧齒將來會引起問題。亦即是,現時的智慧齒尚未導致任何問題,但有機會在未來會因清潔問題等而引起一系列相關問題如:蛀牙、智慧齒冠周炎、牙根萎縮、咬合問題、囊腫等問題。這時便可以預先將智慧齒拔除,防患於未然。

而當智慧齒已導致問題發生,拔除智慧齒便屬於治療性質。一般而言,若然有以下情況出現,都應該由牙醫進行檢查,評估是否需要拔除。

– 智慧齒向旁邊牙齒傾斜生長

– 智慧齒傾向口腔後方傾斜生長

– 智慧齒生長時與其他牙齒形成直角或橫向生長

– 智慧齒生長時被困於顎骨入面,不能完全生長

拔除智慧齒諮詢:

牙醫會安排病人照全口X光,根據全口X光作出評估,為病人講解其智慧齒有可能存在的問題:包括智慧齒阻生的角度、深度、手術難度、上齒是否接近鼻竇、下齒槽是否接近神經線、手術程序、相關風險等。

如下齒槽接近神經線,牙醫會再安排病人照3D立體掃描,可更精準了解智慧齒與神經線距離,從而避免在拔除智慧齒過程碰到或傷及神經線的可能性。

牙醫評估後,如智慧齒的牙腳太接近神經線,亦可能會建議病人選擇牙冠切除法,只切除牙冠留下部分牙根,這就可避免因為拔除牙根時碰傷到神經線。一般而言留下牙根不會造成嚴重負面影響。

阻生/斜生的智慧齒通常視乎其阻生程度可以透過普通拔牙或者口腔外科手術拔除。 手術方式會將智慧牙分割成數份然後拔除。正勛牙科中心的牙醫擁有多年專業處理智慧齒的經驗,我們更有口腔頜面外科醫生處理複雜性的智慧齒手術。

拔除智慧手術過程:

牙醫會為病人進行局部麻醉,在確保病人沒有痛感的情況下開始進行智慧齒拔除手術,阻生/斜生的智慧齒一般在牙肉下,牙醫會將牙肉割開並翻起,就會見到包着智慧齒的牙骨。牙醫會在牙骨和智慧齒上進行操作,移去智慧齒後,清潔乾淨原有傷口之後再縫合便完成。

完成手術後,醫生會為傷口縫線。手術後兩星期,病人需要回來拆線。

拔除智慧術後須知:

詳細的手術後須知事項,本中心醫護人員會詳細告知患者,患者在術後有任疑問亦可與本中心聯絡,本中心醫護會及時提供解答或約診服務,再由牙醫進行檢查及講解。

立即查詢及預約